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Niacina somada à estatina em pessoas com HDL baixo: o ensaio AIM-HIGH
Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy
AIM-HIGH Investigators, Boden WE, Probstfield JL, Anderson T, Chaitman BR, Desvignes-Nickens P, Koprowicz K, McBride R, Teo K, Weintraub W. New England Journal of Medicine, 2011. Ensaio clínico randomizado.
O estudo em poucas palavras
O que fez
Ensaio com 3.414 pessoas com doença cardiovascular aterosclerótica já diagnosticada, HDL baixo e LDL controlado com sinvastatina (com ezetimiba quando preciso). Metade recebeu niacina de liberação prolongada e metade recebeu placebo. O desfecho principal juntou morte por doença coronariana, infarto, AVC isquêmico, internação por síndrome coronariana aguda e necessidade de revascularização.
O que encontrou
O estudo foi interrompido depois de cerca de três anos por falta de benefício. Em dois anos, a niacina elevou o HDL mediano de 35 para 42 mg/dL e baixou triglicerídeos e LDL. Mesmo assim, o desfecho principal ocorreu em 16,4% do grupo da niacina e em 16,2% do grupo placebo, sem diferença.
Comentário
Mostra que melhorar o número do exame não garante menos eventos cardiovasculares. O resultado vale para quem já tinha LDL bem controlado com estatina; não responde sobre outras situações. O artigo recebeu uma correção publicada em 2012 (N Engl J Med 367:189), sem retratação. Trata de niacina em dose de medicamento, muito acima do que vem da comida.
Este resumo e este comentário são textos próprios, para estudo; não substituem a leitura do artigo nem a avaliação individual. Dados bibliográficos conferidos no PubMed.
Referência: AIM-HIGH INVESTIGATORS et al. Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy. New England Journal of Medicine, v. 365, n. 24, p. 2255-2267, 2011.