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Controle intensivo da glicose e complicações do diabetes tipo 1 (DCCT)
The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus
Diabetes Control and Complications Trial Research Group. New England Journal of Medicine, 1993. Ensaio clínico randomizado multicêntrico.
O estudo em poucas palavras
O que fez
Ensaio com 1.441 pessoas com diabetes tipo 1, chamado na época de insulinodependente, sorteadas para tratamento intensivo (bomba de insulina ou três ou mais injeções por dia, com medidas frequentes da glicose) ou convencional (uma ou duas injeções por dia). Parte dos participantes não tinha lesão na retina no início e parte já tinha lesão leve; o acompanhamento médio foi de 6,5 anos.
O que encontrou
No grupo sem lesão inicial, o tratamento intensivo reduziu em 76% o risco de aparecer retinopatia. No grupo com lesão leve, retardou a piora em 54%. Somando os dois grupos, houve 39% menos microalbuminúria, 54% menos albuminúria e 60% menos neuropatia clínica. O principal efeito adverso foi o aumento de duas a três vezes nas hipoglicemias graves.
Comentário
É o estudo que firmou a ideia de que manter a glicose perto do normal protege olhos, rins e nervos no diabetes tipo 1, o que fez da hemoglobina glicada uma meta de tratamento. O preço foi mais hipoglicemia grave, o que explica por que as metas são individualizadas. Os participantes seguiram acompanhados no estudo EDIC, que observou benefícios duradouros do controle intensivo. Os resultados não se transferem automaticamente para o diabetes tipo 2.
Este resumo e este comentário são textos próprios, para estudo; não substituem a leitura do artigo nem a avaliação individual. Dados bibliográficos conferidos no PubMed.
Referência: DIABETES CONTROL AND COMPLICATIONS TRIAL RESEARCH GROUP. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. New England Journal of Medicine, v. 329, n. 14, p. 977-986, 1993.
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