Banco de estudos · Vitamina B12
Metformina por longo prazo e risco de deficiência de B12
Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial
de Jager J, Kooy A, Lehert P, Wulffelé MG, van der Kolk J, Bets D, Verburg J, Donker AJM, Stehouwer CDA. BMJ, 2010. Ensaio clínico randomizado controlado por placebo.
DOI 10.1136/bmj.c2181 · PubMed 20488910 · texto completo aberto (PMC)
O estudo em poucas palavras
O que fez
Ensaio clínico em três hospitais da Holanda com 390 pessoas com diabetes tipo 2 que usavam insulina. Metade recebeu metformina (850 mg três vezes ao dia) e metade recebeu placebo, por cerca de 4 anos e 4 meses.
O que encontrou
Com a metformina, a B12 do sangue caiu em média 19% a mais que com o placebo. Ao fim do estudo, o risco de deficiência (abaixo de 150 pmol/L) foi 7,2 pontos percentuais maior no grupo da metformina: a cada cerca de 14 pessoas tratadas nesse período, uma a mais desenvolveu deficiência. Quem ficou deficiente tinha homocisteína mais alta.
Comentário
Por ser randomizado e longo, é um dos estudos mais fortes sobre o tema. Ele sustenta a orientação, presente em diretrizes de diabetes, de medir a B12 de tempos em tempos em quem usa metformina por muito tempo, principalmente se houver anemia ou formigamento nas pernas. O valor de corte usado no estudo é o tradicional; a discussão sobre faixas está na página B12 no exame e o ácido metilmalônico.
Este resumo e este comentário são textos próprios, para estudo; não substituem a leitura do artigo nem a avaliação individual. Dados bibliográficos conferidos no PubMed.
Referência: DE JAGER, J. et al. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ, v. 340, c2181, 2010.