Banco de estudos · Vitamina B12
Deficiência grave de B12 em bebê amamentado por mãe vegetariana estrita
A syndrome of methylmalonic aciduria, homocystinuria, megaloblastic anemia and neurologic abnormalities in a vitamin B12-deficient breast-fed infant of a strict vegetarian
Higginbottom MC, Sweetman L, Nyhan WL. New England Journal of Medicine, 1978. Relato de caso.
O estudo em poucas palavras
O que fez
Relato de um bebê de 6 meses, amamentado só no peito por uma mãe vegetariana estrita, que chegou ao hospital com anemia megaloblástica grave, coma e escurecimento da pele das mãos e dos pés.
O que encontrou
O bebê tinha B12 no sangue de 20 pg/mL, muito abaixo do normal, grande excesso de ácido metilmalônico e de homocistina na urina e outras alterações metabólicas. A mãe também eliminava ácido metilmalônico na urina, sinal de deficiência própria. A causa foi a falta de B12 na alimentação da mãe e, por consequência, no leite.
Comentário
É um caso isolado e antigo, mas clássico: mostra que a reserva de B12 do bebê depende da mãe e que a deficiência materna pode passar ao filho pela amamentação, com risco neurológico. Por ser relato de caso, não mede frequência nem risco. A mensagem dos autores segue atual: gestantes e lactantes vegetarianas estritas precisam de uma fonte confiável de B12 e de acompanhamento. O ácido metilmalônico e a homocisteína estão explicados nas páginas B12 no exame e o ácido metilmalônico e Ciclo da metilação.
Este resumo e este comentário são textos próprios, para estudo; não substituem a leitura do artigo nem a avaliação individual. Dados bibliográficos conferidos no PubMed.
Referência: HIGGINBOTTOM, M. C.; SWEETMAN, L.; NYHAN, W. L. A syndrome of methylmalonic aciduria, homocystinuria, megaloblastic anemia and neurologic abnormalities in a vitamin B12-deficient breast-fed infant of a strict vegetarian. New England Journal of Medicine, v. 299, n. 7, p. 317-323, 1978.